【考點】DSA:心臟大血管與冠狀動脈

醫影學員

一、血管解剖

(一)正常心臟外形及特點

   心臟位於胸腔縱隔內,2/3在正中線的左側,1/3在右側。心臟有前、後兩面及左緣、右緣和下緣3個邊緣


(二)正常心腔結構

   心臟內部被房間隔和室間隔以及二尖瓣和三尖瓣分隔成左、右心房和左、右心室,共四個心腔。

   右心房可分為前部的固有心房和後部的腔靜脈竇。

   右心室腔按功能分成流入道和流出道,以室上脊為界。流入道入口即右房室口,在其纖維瓣環上附著三尖瓣。流出道也稱漏鬥部或肺動脈圓錐,其出口為肺動脈口,纖維瓣環附有肺動脈瓣。

    左心房是心臟最靠後的部分。兩側有左、右肺靜脈開口。

    左心室位於右心室的左後下方,近似圓錐形。左室腔以二尖瓣為界分為流入道和流出道兩部分

(三)冠狀動脈與冠狀靜脈

   人體正常的冠狀動脈分為左、右兩大支,分別起自左、右主動脈竇壁。

  1.左冠狀動脈及其分支:主幹長0.5~3.Ocm,主要分支有前降支回旋支

  2.右冠狀動脈及其分支:主要分支有右圓錐支、右房支、右室前支、銳緣支、右室後支、左室後支、後降支等。

3.冠狀靜脈:多伴行相鄰的冠狀動脈。





二、造影技術

(一)心大血管造影

   心大血管造影是臨床診斷心血管疾病金標準之一

   1.手術操作:選擇性右心房、右心室及肺動脈造影,是經股靜脈穿刺插入57F右心造影導管,按造影目的分別進行造影。選擇性左心室造影則是經股動脈、橈動脈或肱動脈等處,穿刺並插“豬尾形”導管進行造影。插管過程中,應密切觀察心電變化、血壓及其他生命體征指標,積極預防並發症。

   2.造影參數:選擇造影檢查時,常規選用濃度為50%60%離子型對比劑或相應濃度的非離子型對比劑。

   3.造影體位:心臟攝影角度隨心臟的位置、形態和旋轉程度不同而作相應改變。常用體位有:正位、側位、長軸斜位、四腔位(肝鎖位)、半坐位、延長右前斜位等。


(二)選擇性冠狀動脈造影

   1.手術操作:選用冠狀動脈造影導管(Judkins導管),采用股動脈或橈動脈穿刺插管,將導管分別選擇性插入左、右冠狀動脈口部,先行測壓或試注造影證實導管在冠狀動脈口內即行造影。

   2.造影參數選擇:對比劑濃度為50%~60%的離子型含碘對比劑或相應濃度的非離子型對比劑。

  3.造影體位:

   (1)左冠狀動脈造影體位:右肩位;肝位;左肩位;蜘蛛位。正位、側位可作為補充體位。

   (2)右冠狀動脈造影體位:LAO30°40°位RAO30°45°位;正位(AP)並CRA15°25°位常作為左、右前斜位的補充體位





(例題)右心室流入道與流出道的分界是

A、室上脊

B、膜部室間隔

C、三尖瓣隔瓣

D、三尖瓣環

E、三尖瓣口

A


(例題)右冠狀動脈主要分支不包括

A、右室前支

B、左室後支

C、後降支

D、前降支

E、銳緣支

D


(例題)心臟冠狀動脈造影模式一般選擇的成像方式和幀率為

A、IVDSA,15fp/s

B、IADSA,7.5fp/s

C、IVDSA,7.5fp/s

D、IADSA,15fp/s

E、IADSA,25fp/s

E


(例題)左冠狀動脈主要分支為

A、左室後支

B、後降支

C、前降支

D、對角支

E、鈍緣支

C


(例題)左冠狀動脈主幹分為

A、前降支和對角支

B、前降支和室間隔支

C、前降支和回旋支

D、前降支和中間支

E、前降支和鈍緣支

C


(例題)選擇性左心室造影應選擇何種導管

A、Y形導管

B、響尾蛇導管

C、T形管

D、導尿管

E、豬尾形導管

E







本文整理自《放射醫學技術》考試教材










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