脊髓空洞症

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脊髓空洞症主要表現為髓內管狀空腔形成,周圍膠質增生。可分為交通性或非交通性兩種。前者空洞與蛛網膜下腔相連,多為先天性,常合並Chiari畸形、脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂等畸形;後者空洞不與蛛網膜下腔直接交通,可由外傷、腫瘤或蛛網膜炎等引起。

脊髓空洞症以頸髓和上胸髓最常見,可涉及延髓、下胸髓甚至全脊髓。好發於2540歲,男性略多。主要表現為節段性分離性感覺障礙,即痛溫覺消失而觸覺存在;相關肌群的下運動神經元癱瘓,肌肉萎縮;若錐體束受累可出現上運動神經元損害表現。

1CT髓內見邊界清晰的低密度囊腔,CT值同腦脊液。如空洞內蛋白含量較高時,呈等密度,平掃時可能漏診。如伴有脊髓腫瘤,可見脊髓不規則膨大,密度不均,空洞壁多較厚,增強掃描腫瘤實質可呈結節狀、斑片狀、環狀強化。外傷後脊髓空洞常呈偏心性,內可見分隔,增強後無明顯強化。

   2MRI矢狀面可清晰顯示空洞的全貌,呈脊髓中央的囊性空洞,T1WIT2WI信號與腦脊液一致;交通性脊髓空洞症由於空洞內液體的搏動,呈現流空效應,T1WIT2WI可均呈低信號。橫斷面上空洞多呈圓形,有時形態可不規則或呈雙腔形。Chiari畸形的脊髓空洞多呈節段性或串珠樣;外傷性脊髓空洞多呈多房狀或臘腸樣;伴有腫瘤時,脊髓不均勻增粗,其內信號不均,空洞呈多發、跳躍狀,增強後見腫瘤實質強化。


主要是幾種不同病因的脊髓空洞症之間的鑒別。


來源:新鄉醫學影像



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